Informatie

Inschrijfformulier / Registration form

ImproStudio

ImproStudio 18+ Maandag 19:30-21:30 (2024-2025)

Velden met een * zijn verplicht.

Deelnemer / Participant

Voornaam / First name *

Tussenvoegsel / Prefix

Achternaam / Last name *

Geboortedatum / Date of birth *

Correspondentie e-mail / Correspondence email *

Adres / Address (Straat, huisnummer en toevoeging / Street, number and addition) *

Postcode / Postal Code *

Woonplaats / City *

Telefoon thuis / Home Telephone Number *

Mobiel deelnemer / Mobile participant

Waar zit je op school? / Where do you go to school?

Hobby's

(Medische) bijzonderheden / (Medical) details

Ben jij jonger dan 18 jaar? / Are you under 18 years old? *

Ja / Yes

Nee / No

Cursus / Course

2e keuze groep / Second choice group *

Indien er geen tweede keuze is graag 'NVT' invullen / If there is no second choice, please fill in 'NA'

Opmerking bij groepskeuze / Comment on group selection

Overig

Heb je al eerder deelgenomen aan een lesreeks of productiegroep (dus geen proefles of vakantieweek) / Have you participated in a class series or production group before (not a trial class or vacation week)? *

Ja / Yes

Nee / No

Ik wil graag de nieuwsbrief van Rabarber ontvangen / I would lik to receive the Rabarber newsletter

Door middel van deze inschrijving geef je toestemming om correspondentie te ontvangen vanuit Rabarber over de groepen, voorstellingen en overige activiteiten. / By registering you give permission to receive correspondence from Rabarber about the groups, performances and other activities.

Ooievaarspas

Ben je in het bezit van een Ooievaarspas. Vul dan hier het nummer in. De ooievaarskorting kan alleen gegeven worden wanneer de pas is gescand bij Rabarber. Let op! De ooievaarspas is niet geldig bij het Tussenjaar/LOT/Musical Summer School en Musical Summer Nights.

Do you have an Ooievaarspas? Then enter the number here. The ooievaars discount can only be given when the pass has been scanned at Rabarber. NB! The ooievaarspas is not valid for the Tussenjaar/LOT/Musical Summer School and Musical Summer Nights.

Ooievaarspas nummer / Ooievaarspas number

Vriend van Rabarber / Friend of Rabarber

U draagt Rabarber een warm hart toe, maar wilt u Rabarber ook verder ondersteunen? Wordt vriend van Rabarber voor € 25. Het bedrag wordt via automatische incasso afgeschreven tezamen met het deelnamegeld.

You are very fond of Rabarber, but would you also like to support Rabarber further? Become a friend of Rabarber for € 25. The amount will be debited by direct debit together with the participation fee.

Ik wil graag vriend worden van Rabarber / I would like to become a friend of Rabarber

Doorlopende incasso machtiging / Continuous direct debit authorization

IBAN nummer (zonder spaties) / IBAN number (without spaces) *

Naam rekeninghouder / Name of account holder *

Factuur e-mail / Invoice email *

Akkoord

Privacy verklaring / Privacy Declaration *

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens volgens de Privacy verklaring / I agree to the processing of my data in accordance with the Privacy declaration

Algemene (betalings) voorwaarden / General (payment) conditions *

Ik ga akkoord met de algemene (betalings) voorwaarden / I agree with the general (payment) conditions

Voor informatie over betalingen kunt u een mail sturen aan administratie@rabarber.net. Voor alle overige vragen kunt u op werkdagen tussen 11.00 en 16.00 uur telefonisch contact opnemen via 070 - 3450996 of kunt u een e-mail sturen aan info@rabarber.net. / For information about payments, please send an email to administratie@rabarber.net. For all other questions, you can contact us by telephone on working days between 11 a.m. and 4 p.m. on 070 - 3450996 or send an e-mail to info@rabarber.net.

Bezig met laden...

Fout

Afgebroken